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結石小 + 無癥狀 ≠ 可以放任不管

發布時間:2022-12-02

引子


小李兩周前參加公司組織的免費體檢,報告顯示他得了腎結石,這個結果讓小李甚感意外:“不是說腎結石會讓人疼得‘死去活來’,可我從來沒痛過,什么癥狀都沒有,是不是說明不嚴重,可以不管它?”

腎結石有哪些針狀

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大約有50%~80%的早期結石患者,都是在體檢中才發現自己患上腎結石。有的患者身體早有預警,但因為對腎結石癥狀不了解就沒有引起重視;有的患者則是沒有癥狀而不自知。

一般來說,腎結石常見的癥狀主要有三種:

1?

疼痛

腎結石導致的疼痛,有時可以讓鐵骨錚錚的漢子疼得滿地打滾,這種疼痛主要由結石導致腎盞頸部梗阻引起,常見的有上腹鈍痛、腰部鈍痛、腰部絞痛、腎絞痛等,一般呈無規律的陣發性或者持續性發作。嚴重者可能會伴有冒冷汗、臉色蒼白、血壓下降、腹脹、便秘、惡心等癥狀,發作時尿量減少,疼痛緩解后排尿次數增多。

2?

血尿或無尿

有些結石患者會發現自己的尿液變紅,出現血尿,在進行體力勞動后血尿可加重,可能還會混有砂?;蛐〗Y石。除了肉眼可見的血尿,還有另一種鏡下血尿,即在高倍鏡下才能看到血液中增多的紅細胞。這兩種血尿也是結石的常見癥狀。而當發生雙側完全性梗阻或獨腎上尿路結石完全性梗阻時,則會出現無尿的情況。此外,腎和輸尿管結石并發感染時尿中出現膿細胞,則會形成膿尿。

3?

無癥狀

腎結石可分為上尿路結石和下尿路結石,無癥狀結石多屬于膀胱結石、尿道結石的下尿路結石。統計發現,大約有50%~60%的腎結石病人沒有明顯的疼痛史,腎結石可能長期存在而沒有任何不適癥狀。


之所以不會產生疼痛,有可能是結石體積不大,沒有出現阻梗;也可能是因為結石較大,被卡在輸尿管里,或跟泌尿系統的空間較吻合,不會隨體位變化移動,不會產生摩擦刺激,也沒引起腎盞、腎盂梗阻或繼發感染,即“不動不痛”。


但無癥狀并不代表不嚴重,這時內體的結石就像一顆定時炸彈,一旦發生嵌頓或合并感染等,就會引發癥狀,嚴重影響工作生活,甚至危害生命。


腎結石有哪些癥狀?

腎結石患者中大約有一半的人,7年內如果沒有采取預防措施,又會長出另一顆腎結石。

因此,對無癥狀結石不能棄之不理,反而需要密切觀察,采取干預措施,根據結石情況排石、取石,防止結石繼續長大。


對于不痛的結石

首先日常一定要多飲水,每日飲水量達到2000~3000ml,可以稀釋尿液中導致結石的物質,通過尿液沖刷,一些較小的結石可能會被排出來。


在此基礎上,服用排石藥物

第一類可以擴張輸尿管、解除輸尿管痙攣,如非甾體類的抗炎藥、a受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等。第二類是可以清熱利濕、通淋排石的中藥,臨床上常用尿石通、廣金錢草顆粒等中成藥。


調整飲食也是干預措施之一

腎結石是一些晶體物質,如鈣、草酸、尿酸等在腎臟中不斷累積聚集所致,日常飲食則需避開高危風險因素。草酸鈣結石患者要少吃富含草酸鹽的食物,如果果仁、巧克力、土豆、菠菜、葡萄、咖啡、茶葉等;尿酸結石患者則需減少攝入肉類、動物內臟等高嘌呤食物,要多食富含纖維素的食物。遵循少糖少鹽原則也很重要。


定期去醫院做檢查

在自我觀察的同時,需要定期去醫院做檢查。相比CT、X光可能帶來的輻射影響,無創無輻射的B超是檢測結石最好的辦法,建議每3個月到6個月做一次B超檢查。


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