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    疑難雜癥案例:疑難結石病人碎石**解析

    發布時間:2020-09-22

      沈某,女,62歲,職業:教師,身高1..55米,體重102Kg,因左輸尿管結石四年前在上海某三甲醫院手術**,花費二萬元左右,一年前又發現右輸尿管上段結石,因體胖很多醫院體外碎石機定位困難,無法完成碎石**,建議手術,患者因怕痛苦,不愿接受手術**。B超檢查,右腎重度積水,輸尿管上段離腎盂5cm處有一大小16×9mm結石。B超從患者背部探查,結石離皮膚深度超過13mm,體外碎石機不好定位,使用電磁波源上置式第五代碎石機從腹部定位,空腹,結石離皮膚5.5cm,碎石**2000次,電壓15..5-16.5KV,從結石的近腎盂端逐步向下碎石,把結石擊碎。一月后復查,結石排盡,右腎積水明顯好轉,六個月復查右腎積水消失。

      輸尿管上段結石如果從背部定位碎石,雖然沒有腸道氣體干擾,因結石離皮膚距離遠,一般碎石效果不太理想,過于肥胖患者可能因距離太遠而無法定位碎石;如采取從腹部定位碎石,因結石離皮膚距離較近,碎石效果好,為了減輕腸道氣體的干擾,讓患者空腹,盡可能壓緊腹部,排除氣體干擾,碎石效果十分理想。根據筆者十幾年的碎石經驗,輸尿管上段結石從腹部定位碎石要比從背部定位碎石效果好,定位也方便。

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