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    【體外沖擊波碎石】術前準備及術后護理

    發布時間:2022-07-20


    什么是體外沖擊波碎石術

    體外沖擊波碎石術(ESWL)是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內的結石,使之隨尿液排除體外的技術。該技術結石定位系統準確,治療能量釋放恰當 。既能保證碎石效果,又能達到最大程度的人體保護,具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和結石碎末排出體外快的優點。



    術前準備



    1?

    病人需完成下列檢查

    ①拍腹部平片,以了解結石的大小、部位、形狀,便于X線準確定位碎石。

    ②做B超、心電圖、血尿常規、出凝血時間及肝腎功能等檢查,必要時做尿培養排除泌尿系感染,排除碎石禁忌證。

    2?

    皮膚及腸道準備

    術前洗澡。輸尿管下段結石應常規備皮。清除皮膚表面的油垢等物有利于震波傳播,提高療效。碎石前可少吃或不吃,防止惡心、嘔吐癥狀發生。

    3?

    充盈臟器

    對于輸尿管中下段結石碎石前需充盈膀胱,有利于結石超聲定位,有利于結石粉碎。上段結石則不需充盈膀胱。

        



    1

    多飲水

    碎石術后多飲水,增加尿量,能降低尿內鹽類的濃度,減少沉淀,起到沖刷作用,利于結石排出。盡可能每天維持尿量在2 L3 L。為了維持夜間尿量,除睡前飲水外,夜間起床排尿后應再飲水。

    2

    休息與運動

    ①碎石術后6 h內適當臥床休息,6 h后多運動促進結石排出。

    ②根據結石的部位,選擇適宜的運動方式,腎上盞及輸尿管上段結石選擇雙腳原地跳躍,輸尿管中段結石選擇患側單腳跳躍,輸尿管下段結石選擇健側單腳跳躍。每次運動5 min以上,每小時至少1次,每天總量不少于10次。

    3

    體位排石

    根據結石在腎內的位置及結石大小,采取相應的體位。腎中盞結石要求側臥位,患側向上,間斷拍擊患側腎區;腎下盞結石采取倒立位,并叩擊腎區促進結石排出;結石過大的,被擊碎后防止石街形成,應向患側臥,以延緩碎石進入輸尿管的時間,同時應臥床休息。

    4

    觀察尿色、尿量及排石情況

    一般在碎石后會出現肉眼血尿,

    1 d~2 d后自行消失,它主要是由于震波時損傷了黏膜所致,病人要多飲水,必要時靜脈輸液,通過多排尿達到內沖洗的目的。如果出血量多,持續時間長,應及時就診,必要時可給止血劑。正確收集碎石,病人每次小便均需排入清潔容器中,靜置數分鐘后再緩慢倒入濾網中,用少量清水沖洗碎石后收集于小瓶中,以了解排石情況,同時做結石成分分析,便于確定進一步治療方案及指導飲食情況。


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